Banyak orang yang tinggal di jalanan di lingkungan Kensington Philadelphia – pasar obat terbuka terbesar di Pantai Timur – sangat kecanduan, mendengus secara terbuka, merokok atau menyuntikkan obat-obatan terlarang, membungkuk di atas peti atau membungkuk. Jarum suntik mengotori trotoar, dan bau urin mengotori udara.
Penderitaan lingkungan dimulai pada awal 1970-an, ketika industri pergi dan perdagangan narkoba mulai berlaku. Dengan setiap gelombang baru narkoba, situasinya semakin suram. Sekarang, dengan hadirnya xylazine, obat penenang hewan, komplikasi baru membebani sistem yang sudah kelebihan beban.
“Semuanya tangan di geladak,” kata Dave Malloy, seorang pekerja sosial Philadelphia lama yang melakukan penjangkauan keliling di Kensington dan di sekitar kota.
Dealer menggunakan xylazine, yang tidak dikontrol oleh pemerintah federal dan murah, untuk memotong fentanyl, opioid sintetik hingga 50 kali lebih kuat dari heroin. Nama jalan untuk xylazine adalah “tranq”, dan fentanil yang dipotong dengan xylazine adalah “tranq dope”. Dicampur dengan narkotika, xylazine menguatkan dan memperpanjang tinggi fentanyl atau heroin.
Tapi itu juga memiliki efek kesehatan yang mengerikan: Ini membuat penggunanya mengalami tukak nekrotik yang tidak dapat disembuhkan, karena xylazine membatasi aliran darah melalui jaringan kulit. Juga, karena xylazin adalah obat penenang dan bukan narkotika, overdosis obat bius tranq tidak merespon dengan baik terhadap penawar yang biasa — nalokson — yang membalikkan efek hanya yang terakhir.
Xylazine telah menyebar ke seluruh negeri selama setidaknya satu dekade, menurut Drug Enforcement Administration, dimulai dari Timur Laut dan kemudian bergerak ke selatan dan barat. Plus, telah terbukti mudah bagi aktor jahat lepas pantai untuk memproduksi, menjual, dan mengirimkan dalam jumlah besar, akhirnya membawanya ke AS, di mana sering beredar melalui pengiriman ekspres.
Pertama kali terdeteksi di Philadelphia pada tahun 2006, xylazine ditemukan pada 90% sampel opioid jalanan di kota tersebut pada tahun 2021. Tahun itu, 44% dari semua kematian overdosis terkait fentanyl yang tidak disengaja melibatkan xylazine, menurut statistik kota. Karena prosedur pengujian selama postmortem sangat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya, tidak ada data komprehensif untuk kematian overdosis positif xylazine yang ada secara nasional, menurut DEA.
Di sini, di Kensington, hasilnya dipajang. Pengguna yang kurus berjalan di jalanan dengan luka nekrotik di kaki, lengan, dan tangan mereka, terkadang mencapai tulang.
Upaya untuk mengobati bisul ini diperumit oleh penyempitan pembuluh darah yang disebabkan oleh xylazine serta dehidrasi dan kondisi hidup yang tidak higienis yang dialami banyak pengguna saat hidup tunawisma, kata Silvana Mazzella, associate executive officer dari nirlaba kesehatan masyarakat Prevention Point Philadelphia, a kelompok yang menyediakan layanan yang dikenal sebagai pengurangan dampak buruk.
Stephanie Klipp, seorang perawat yang melakukan perawatan luka dan aktif dalam upaya pengurangan dampak buruk di Kensington, mengatakan dia telah melihat orang-orang “benar-benar hidup dengan anggota tubuh yang tersisa – dengan apa yang jelas harus diamputasi.”
Overdosis fatal meningkat karena resistensi xylazin terhadap nalokson. Saat pernapasan ditekan oleh obat penenang, perawatannya adalah CPR dan dipindahkan ke rumah sakit untuk dipasang ventilator. “Kami harus membuat orang hidup cukup lama untuk merawat mereka, dan itu terlihat berbeda setiap hari di sini,” kata Klipp.
Jika seorang pasien sampai di rumah sakit, fokusnya menjadi pengelolaan penarikan akut dari obat bius tranq, yang tidak pasti. Sedikit atau tidak ada penelitian tentang bagaimana xylazine bekerja pada manusia.
Melanie Beddis hidup dengan kecanduannya di jalan-jalan di Kensington selama sekitar lima tahun. Dia ingat siklus detoksifikasi dari kalkun dingin heroin. Itu mengerikan, tetapi biasanya, setelah sekitar tiga hari sakit, menggigil, dan muntah, dia bisa “menahan makanan dan mungkin tidur”. Tranq obat bius menaikkan taruhan itu, kata Beddis, sekarang direktur program untuk Savage Sisters Recovery, yang menawarkan perumahan, penjangkauan, dan pengurangan bahaya di Kensington.
Dia ingat bahwa ketika dia mencoba menendang campuran ini di penjara, dia tidak bisa makan atau tidur selama sekitar tiga minggu.
Tidak ada formula yang jelas tentang apa yang berfungsi untuk membantu detoksifikasi dari opiat yang dicampur dengan xilazin.
“Kami memang membutuhkan resep yang efektif,” kata Dr. Jeanmarie Perrone, direktur pendiri Penn Medicine Center for Addiction Medicine and Policy.
Perrone mengatakan dia menangani putus obat opioid terlebih dahulu, dan kemudian, jika pasien masih merasa tidak nyaman, dia sering menggunakan clonidine, obat tekanan darah yang juga mengurangi kecemasan. Dokter lain telah mencoba gabapentin, obat antikonvulsan yang terkadang digunakan untuk kegelisahan.
Methadone, obat untuk gangguan penggunaan opioid, yang menumpulkan efek opioid dan dapat digunakan untuk manajemen nyeri, tampaknya juga membantu orang dalam penarikan obat bius tranq.
Di rumah sakit, setelah menstabilkan pasien, merawat luka xylazine dapat menjadi prioritas. Ini dapat berkisar dari pembersihan, atau debridemen, hingga perawatan antibiotik – kadang-kadang secara intravena selama beberapa minggu – hingga amputasi.
Philadelphia baru-baru ini mengumumkan meluncurkan perawatan luka keliling sebagai bagian dari rencana pengeluarannya untuk dana penyelesaian opioid, berharap ini akan membantu masalah xilazin.
Perawatan luka terbaik yang dapat dilakukan oleh spesialis di jalan adalah membersihkan dan membalut borok, menyediakan perbekalan, menyarankan orang untuk tidak menyuntik ke dalam luka, dan merekomendasikan perawatan di tempat medis, kata Klipp. Tetapi banyak orang tersesat dalam siklus kecanduan dan tidak menindaklanjutinya.
Sementara heroin memiliki jendela enam hingga delapan jam sebelum pengguna membutuhkan serangan lagi, tranq dope berkurang hanya dalam tiga atau empat jam, perkiraan Malloy. “Itu penyebab utama mengapa orang tidak mendapatkan perawatan medis yang layak,” katanya. “Mereka tidak bisa duduk cukup lama di UGD.”
Selain itu, meskipun borok yang dihasilkan biasanya sangat menyakitkan, dokter enggan memberikan obat pereda nyeri yang kuat kepada pengguna. “Banyak dokter melihatnya sebagai pencarian obat daripada apa yang dialami orang,” kata Beddis.
Sementara itu, Jerry Daley, direktur eksekutif cabang lokal dari program hibah yang dijalankan oleh Kantor Kebijakan Pengendalian Narkoba Nasional, mengatakan pejabat kesehatan dan penegak hukum perlu mulai menindak rantai pasokan xylazine dan membawa pulang pesan nakal itu. perusahaan yang membuat xylazine “secara harfiah mengambil untung dari kehidupan dan anggota tubuh orang.”
KHN (Kaiser Health News) adalah newsroom nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan. Bersama dengan Analisis Kebijakan dan Polling, KHN adalah salah satu dari tiga program operasi utama di KFF (Yayasan Keluarga Kaiser). KFF adalah organisasi nirlaba yang memberikan informasi tentang masalah kesehatan kepada bangsa.
Berlangganan Pengarahan Pagi KHN gratis.
no keluar hk 2021 tentunya tidak sembarangan kita bagikan kepada tiap-tiap togelers di tanah air. Melalui sistem panjang dan luar biasa pengeluaran sgp dapat di share melalui website ini secara formal dan berlisensi singapore pools. Dibalik itu seluruh ternyata pengeluaran sgp punyai manfaat lain yang belum semua orang ketahui. Langsung saja dijelaskan bahwa pengeluaran sgp sanggup dijadikan acuan untuk memenangi taruhan togel sgp hari ini.