Dokter sering melewatkan gejala depresi untuk kelompok tertentu – kebijakan skrining rutin untuk semua pasien perawatan primer dewasa dapat secara signifikan mengurangi kesenjangan tersebut

Depresi adalah kondisi yang mahal dan melemahkan yang sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Pada tahun 2020, lebih dari 21 juta orang dewasa di AS dilaporkan memiliki setidaknya satu episode depresi besar pada tahun sebelumnya. Gejala depresi meningkat drastis selama pandemi COVID-19, dan kini hampir berdampak 1 dari 3 orang dewasa Amerika.

Ada juga banyak perbedaan dalam akses ke pengobatan depresi. Dokter cenderung tidak mengenali dan mengobati gejala depresi pada kelompok tertentu, termasuk ras dan etnis minoritas, pria, orang dewasa yang lebih tua, dan orang dengan hambatan bahasa. Kesenjangan ini mungkin didorong oleh komunikasi pasien-dokter yang buruk tentang kesehatan mental, perbedaan budaya dalam membahas gejala depresi, stigma seputar penyakit mental, dan terbatasnya pilihan pengobatan yang tersedia.

Waktu yang terbatas untuk membahas gejala kesehatan mental secara mendalam di tempat perawatan primer juga dapat berkontribusi pada kesenjangan pengobatan depresi. Sebagai seorang peneliti dan dokter perawatan primer yang berfokus pada peningkatan akses ke perawatan kesehatan mental, saya telah melihat banyak pasien berjuang agar gejala depresi mereka dikenali oleh dokter mereka dan mengakses perawatan berkualitas. Skrining depresi seringkali hanya terjadi ketika seorang dokter mencurigai pasien mungkin mengalami depresi atau ketika pasien secara khusus meminta perawatan kesehatan mental.

Tetapi menjadikan skrining depresi sebagai praktik rutin dapat membantu mengurangi perbedaan pengobatan. Pada Januari 2016, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS mulai merekomendasikan pemeriksaan depresi untuk semua orang dewasa. Pada bulan Oktober 2022, mengingat efek kesehatan mental dari pandemi, rekomendasi tersebut diperluas untuk memasukkan semua remaja berusia 12 tahun ke atas untuk depresi dan risiko bunuh diri selama pemeriksaan kesehatan rutin.

Dalam penelitian kami baru-baru ini, tim saya dan saya menemukan bahwa menerapkan skrining depresi universal dan rutin untuk orang dewasa dalam perawatan primer adalah salah satu cara untuk membuat deteksi lebih merata.

Skrining depresi dalam satu sistem kesehatan besar

Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi apakah enam praktik perawatan primer di University of California, sistem kesehatan San Francisco telah mengadopsi skrining depresi rutin untuk semua pasien dewasa mereka, dan apakah kelompok yang dirawat secara tradisional atau tidak diobati sedang diskrining.

Asisten medis diminta untuk melakukan tes skrining sebelum pasien menemui dokter mereka. Dokter, setelah meninjau dan mendiskusikan hasilnya dengan pasien, kemudian dapat mengatur janji tindak lanjut, meresepkan obat depresi atau mengajukan rujukan ke spesialis kesehatan perilaku.

Setelah dua tahun, kami menganalisis data untuk 52.944 pasien dewasa yang memiliki janji temu di salah satu klinik perawatan primer pada periode tersebut. Tingkat skrining awalnya rendah – hanya 40,5% pasien yang diskrining. Selain itu, laki-laki, orang dewasa yang lebih tua, ras dan etnis minoritas, mereka yang memiliki asuransi kesehatan masyarakat, dan mereka yang memiliki hambatan bahasa semuanya cenderung tidak diskrining. Sebagai contoh, pasien yang berbicara bahasa Cina hampir separuh kemungkinannya untuk diskrining dibandingkan pasien yang berbicara bahasa Inggris.

Namun, dengan fokus bertepatan sistem kesehatan UCSF pada ekuitas, tingkat skrining meningkat menjadi 88,8% pada 2019. UCSF Health membentuk gugus tugas yang bertemu selama proyek untuk membahas kemajuannya, berbagi praktik terbaik di seluruh klinik perawatan primer dan secara aktif membuat penyesuaian untuk mengatasi kesenjangan skrining.

Secara keseluruhan, tingkat skrining meningkat secara dramatis selama dua tahun tersebut untuk semua kelompok yang berisiko depresi mereka tidak dikenali dan tidak diobati.

Meningkatkan perawatan depresi untuk semua pasien

Depresi adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. Ini dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengelola kondisi kronis lainnya, dan dapat menyebabkan kecacatan yang lebih parah dan kematian dini.

Penelitian kami menemukan bahwa peningkatan upaya skrining universal dapat membantu menjangkau kelompok yang kurang mungkin untuk diskrining dan dirawat karena depresi. Kami memastikan bahwa alat skrining tersedia dalam bahasa lain, staf klinis dilatih secara berkala, dan skrining diintegrasikan dengan tugas klinis rutin. Kami juga memastikan bahwa upaya kami selaras dengan prioritas sistem kesehatan UCSF, upaya peningkatan kualitas, dan kebijakan penggantian untuk mengurangi beban implementasi dan memastikan keberlanjutan.

Sementara skrining depresi diperlukan, itu saja tidak cukup untuk mengurangi kesenjangan perawatan untuk depresi. Penelitian tambahan diperlukan untuk melihat apakah skrining yang lebih baik akan mengarah pada peningkatan keterlibatan pengobatan dan perawatan di antara kelompok berisiko.

Langkah tim kami selanjutnya adalah mengevaluasi apakah skrining positif menyebabkan dimulainya pengobatan untuk depresi, dan apakah semua kelompok pasien memiliki kemungkinan yang sama untuk terlibat dalam pengobatan. Harapan kami adalah bahwa pelajaran yang kami pelajari dari penerapan skrining depresi rutin dalam praktik perawatan primer kami dapat mendorong sistem perawatan kesehatan lain di seluruh negeri untuk melakukan hal yang sama, dan membantu melayani populasi pasien yang beragam dengan lebih baik.


Maria Garcia, Asisten Profesor Kedokteran, Universitas California, San Francisco

Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.

data hk thn 2021 tentunya tidak asal-asalan kami bagikan kepada tiap-tiap togelers di tanah air. Melalui sistem panjang dan luar biasa pengeluaran sgp bisa di berbagi lewat web site ini secara resmi dan berlisensi singapore pools. Dibalik itu seluruh ternyata pengeluaran sgp punyai faedah lain yang belum semua orang ketahui. Langsung saja dijelaskan bahwa pengeluaran sgp bisa dijadikan acuan untuk memenangi taruhan togel sgp hari ini.